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Escolhas dos editores Todas as revistas. Explorar Podcasts Todos os podcasts. Explorar Documentos. Enviado por Anonymous dGFqrw5vO.
Denunciar este documento. Fazer o download agora mesmo. Pesquisar no documento. Consultar documentos acompanhantes. As medidas podem ser detalhadas em cinco etapas: 1. Figura 28 - Eletrocardiograma de arritmia Ventricular 9. Largura — Define a largura de pulso de 5 a 50 ms; 4. Amplitude - Define a amplitude do pulso de 5 a ms; 5.
Figura 34 - Adequando o manguito ao paciente. VOO; 2. VVI; 3. A figura a seguir ilustra o esquema de montagem do circuito da PI. Ajuste de filtros do equipamento. Diego Rossitti. Pedro Henrique Pelissari. Lucas Moreira. Joao Maduro. Julio Pomba Novais. Mafalda Portas. Cristian Caero Crespo. Alexandre Ferreira.
Thiago Gregis. Yessica Pineda. Karla Jhenny Alves Da Silva. Mais de Anonymous dGFqrw5vO. Anonymous dGFqrw5vO.
Henry Rodrigues. Brazilian data is current through June The parent company information is based on public records. It is not mandatory, as it does not influence stability, safety, does not affect performance and does not change the functional characteristics of the equipment.
The mentioned technical intervention will allow the Watchdog circuit to work within a range closer to the limits calculated for the reset, guaranteeing better performance of the circuit in question. Evidences of non-conformities and deviations from process encountered in the QMS during the maintenance process. Esta tecla deve ser acionada quando no se deseja mais deflagrar a descarga eltrica, para que se descarregue o capacitor. Essa tecla, quando acionada, congela-se as curvas presentes no display.
Para descongelar, pressione-a novamente. Carrega o capacitor preparando o equipamento para o prximo disparo. Se o equipamento no estiver configurado para comando pelos botes das ps, o capacitor s ser carregado ao se acionar esta tecla. Quando acionada, realiza o tratamento. O tratamento tambm poder ocorrer ao se acionar, simultaneamente, ambas as teclas das ps. O equipamento permite fazer a seleo do nvel de carga acionando a tecla STERNUM e tambm carregar o capacitor acionando a tecla APEX e disparar pelas prprias ps de choque acionando simultaneamente, ambas as teclas das ps.
Introduza o conector at o fim de maneira que o mesmo fique firme. O outro extremo do cabo ser posicionado no trax do paciente conforme descrito abaixo. Siga as posies indicadas no desenho conforme figura 12, utilizando a cor no local correto para cada rabicho. Para a limpeza dos eletrodos reutilizveis, use gua e sabo neutro. No use espojas de ao nas partes metlicas, pois a fina camada de prata poder ser removida, inutilizando-o.
Para limpeza e desinfeco do cabo paciente, utilize uma compressa umedecida em gua desmineralizada e sabo neutro, e outra gaze umedecida em lcool isoproplico, respectivamente. No use produtos abrasivos, pois o cabo torna-se ressecado e quebradio. No guarde o cabo paciente enrolado, pois com o tempo, o mesmo tende a acompanhar este formato e conseqentemente h o rompimento dos condutores internos, danificando-o.
Para eletrodos descartveis, aps o uso, os mesmos devero ser desprezados em locais apropriados conforme os procedimentos especiais para lixos hospitalares. Introduza o sensor no dedo do paciente na posio como indicado na figura acima. No utilize adesivos para firmar o sensor, como esparadrapos, por exemplo. O sensor um dispositivo muito frgil. Evite quedas ou deix-lo no cho. Para sensores reutilizveis, aps o uso, limpe o cabo e o sensor com um pano umedecido em gua desmineralizada e sabo neutro.
Desinfete-o com uma gaze umedecida em lcool isoproplico. Este tpico foi elaborado para aqueles que estejam operando o equipamento pela primeira vez. Ele possibilita um treinamento bem simplificado das funes bsicas do canal de PNI. Durante o uso do ciclo automtico de presso sangnea, em algumas pesquisas foram constatados danos no nervo Ulnar.
Devem ser tomados os seguintes cuidados para no impedir a circulao sangnea do paciente:. No deixe que o manguito fique em cima do curso do nervo "Ulnar", no cotovelo; Selecione um intervalo de medida que regule a drenagem venosa adequada durante a deflexo do manguito; Verifique periodicamente o membro que apia o manguito para descobrir "Estase Venosa"; Evite a compresso ou restrio dos tubos de presso, isto pode ocasionar o mau funcionamento do Equipamento.
Caso ocorra infiltrao de lquido no equipamento, desligue-o imediatamente da rede eltrica, recolha-o e chame um tcnico para fazer a conferncia do equipamento. Introduzir o conector e apert-lo com uma presso moderada.
Desta forma o marcapasso estar pronto para aplicao. Os eletrodos de estimulao devem ser posicionados de modo a no interferir em uma possvel desfibrilao. Se o resultado for ok, ele emite um sinal sonoro bip.
Logo em seguida, o mdulo se desliga automaticamente e a mensagem marcapasso desligado aparece no display.
Pode ser utilizado durante cirurgias cardacas, como estimulador cardaco de emergncia. Um LED no painel do equipamento identifica de forma visual os pulsos de estimulao. Pode-se programar a freqncia, amplitude e largura dos pulsos com o objetivo de obter uma estimulao confivel com mnima energia entregue, de forma a minimizar os incmodos do paciente.
Em geral, de extrema importncia quando se tem que efetuar estimulao cardaca com urgncia. Algumas aplicaes transtorcicas em que se indica a continuidade so: Tratamento de bradicardia sintomtica durante uma emergncia.
Durante e depois de cirurgia cardaca. Para facilitar a implantao de um eletrodo estimulador intravenoso. Em caso de suporte a bradicardia, deve- se cuidar para que a freqncia de estimulao seja superior ao ritmo prprio do paciente e que a captao do QRS do paciente seja confivel.
Existe o risco de induzir fibrilao ventricular se o pulso de estimulao acontecer durante o perodo de ascenso da onda T. A fim de conseguir uma captao confivel do QRS, o operador ter que modificar a amplitude e a largura dos pulsos a nveis menores, com o objetivo de: Reduzir a energia entregue ao paciente, prolongando o tempo da bateria do equipamento; Buscar valores de parmetros que causem menos incmodos ao paciente, no caso deste se encontrar consciente. No modo VVI s ocorrer estimulao quando a freqncia natural do paciente estiver abaixo da selecionada pelo operador.
Pressione o boto Navegador para entrar no menu principal, gire o Navegador at o menu do Marcapasso, pressione novamente o Navegador. Navegue at o parmetro desejado, pressione o boto novamente, gire para alterar e pressione o Navegador para confirmar. Nesta configurao, o Eletrodo Anterior front plo-negativo fica localizado sobre a derivao V3 e o Eletrodo Posterior back plo-positivo sobre a escpula esquerda prximo coluna vertebral.
Os passos para aplicar os eletrodos de estimulao pacing pads so indicados a seguir: 9 Retire ou afrouxe a roupa do paciente. Aps a correta conexo das ps, tanto no equipamento quanto no paciente, deve-se. Desta maneira garante-se uma impresso ntida pelo equipamento. Deve-se observar que os papis trmicos possuem grande variao quanto sensibilidade e abrasividade, portanto, possvel que se tenha diferena nos tons do traado de um fabricante ou lote diferentes.
Para introduzir o papel na impressora, aperte a alavanca da impressora. Quando a tampa da impressora for liberada, introduza o rolo de papel, de forma que parte milimetrada, impressa, fique para cima. Coloque os dois lados do rolo orifcios at que as presilhas laterais se encaixem dentro deles dependendo do modelo. Aps a colocao do rolo, deixe uma sobra do papel para fora da impressora, e retorne a tampa da mesma para a posio horizontal.
Puxe o papel para fora da impressora e enquadre-o de forma centralizada em relao ao orifcio de passagem do papel. Aperte a tampa da impressora de maneira que fique travada. Assim, estar pronta para o uso veja ilustrao a seguir. Aps o travamento da tampa, o equipamento estar pronto para o uso. Caso ao papel no se desloque corretamente durante a impresso, repita o procedimento.
Em caso da utilizao da Capnografia em pacientes entubados dever ser utilizado um dos adaptadores como o mostrado nas figuras 26 e 27 abaixo.
A Capnografia poder ser danificada devido reutilizao do filtro d'gua. Siga as instrues de utilizao dos acessrios fornecidos pelo fabricante dos mesmos. O filtro d'gua dever ser trocado a cada paciente e ou de acordo com as instrues de uso do fabricante.
Adaptador Filtro de gua Fig. Sistema mean stream Sistema side stream. Introduza a Encaixe o Coloque o adaptador na tubulao sensor posio conforme figura Conforme Mean abaixo indicado stream conforme Sensor figura Visto de frente. Primeiramente acrescente aos domes as duas three-ways Isto aumenta a segurana e facilita o seu trabalho.
Conecte o dome ao transdutor de presso. O transdutor dever ser montado aproximadamente na altura da linha mdia do paciente. Caso contrrio teremos valores no confiveis de presso.
Devem ser inspecionadas as vias do sistema da PI observando a existncia de bolhas de ar nestas vias. Caso exista bolha de ar deve ser eliminada deixando fluir soro atravs da mesma ate que se possa verificar a no existncia desta bolha no sistema de PI.
Selecione o canal de presso e feche o three-way T2, de modo que o transdutor fique fechado para o paciente;. Aps aparecer um "Zero", o equipamento estar apto a medir a presso, basta agora fechar T1 e abrir T2;.
Para medir a presso de VD Ventrculo Direito e VE Ventrculo Esquerdo necessrio que a presso a ser medida seja correspondente ao tipo de presso mostrada no equipamento, pois estas no possuem valor mdio de presso;. Sensor de PI. O carregamento da bateria se d automaticamente ao se conectar o carregador de bateria rede eltrica e V , independente do equipamento estar ligado no painel superior. Ela permite uma despolarizao completa do miocrdio, possibilitando assim, que os centros reguladores do ritmo cardaco reassumam o controle da atividade eltrica cardaca.
A desfibrilao o nico tratamento eficaz contra a Fibrilao Ventricular FV a mais grave arritmia que se caracteriza pela presena de ondas irregulares, em amplitude e em freqncia, definindo um ritmo cardaco catico. Nos casos de FV necessrio realizar a desfibrilao precocemente, pois a chance de um tratamento ser bem sucedido para esses casos diminui rapidamente com o passar do tempo cerca de 7 sete a 10 dez por cento a cada minuto.
A sincronizao obtida pela deteco do complexo QRS. Ao se optar pelo choque sincronizado SINC toda vez que o complexo QRS for detectado pelo Cardioversor, ele se incumbir de fornecer um sinal sonoro e visual. Vale lembrar que, existe um mecanismo para inibir a sada da energia em certas situaes, os sinais do QRS captados pelo ECG so de difcil deteco, por exemplo, quando houver uma onda R larga e curta. Quando o cardioversor carregado no modo sincronizado a sua descarga s ocorrer se houver presena de onda R a impedncia do paciente estiver dentro da faixa de a e os botes das ps estiverem simultaneamente acionados.
Tipo BF: Equipamento que proporciona um grau de proteo especial contra choque eltrico, particularmente no que se refere s correntes de fuga admissveis e confiabilidade da conexo de aterramento para proteo. Tipo CF: Equipamento que proporciona um grau de proteo superior ao da parte aplicada do tipo BF, contra choque eltrico particularmente no que se refere s correntes de fuga admissveis.
Equipamento energizado internamente: Capaz de operar recebendo energia de uma fonte de alimentao eltrica interna. O sistema permite que uma pessoa no treinada na anlise de ritmos de ECG utilize medidas de desfibrilao para vtimas de fibrilao ventricular e taquicardia ventricular sem pulsao.
Detecta o contato do eletrodo Analisa automaticamente o ECG Orienta o operador durante a terapia de desfibrilao por choque Dispe de comando de voz e texto para instruir o socorrista durante a seqncia de ressuscitao.
Em conseqncia, a anlise do ECG e a liberao dos choques de desfibrilao sero interrompidos. Para cada processo, certifique-se que o equipamento esteja desligado e seus eletrodos desconectados, evitando assim o risco de choques. Este processo deve ser feito seguindo os critrios abaixo:. Caso alguns destes acessrios estejam prximos do vencimento ou j estejam vencidos ou em mal estados, solicitamos que seja adquirido um novo material somente pelo fabricante CMOS DRAKE DO NORDESTE LTDA ou em algum representante; Verificar a conservao do equipamento e seus acessrios, caso haja alguma irregularidade no equipamento o mesmo deve ser enviado ao fabricante para manuteno, e no caso dos acessrios deve-se adquirir um novo material somente pelo fabricante;.
As solues aqui sugeridas envolvem procedimentos comuns e que so passiveis do prprio usurio solucionar. Estes procedimentos no envolvem em momento algum a abertura do gabinete principal, dos mdulos ou dos acessrios permanentes.
Se os procedimentos aqui descritos no solucionarem os problemas, o usurio dever recolher o equipamento e acionar a assistncia tcnica da Cmos Drake do Nordeste. As condies do gabinete se est ntegro ou apresenta rachaduras, sujeiras ; As condies da bateria se est carregada ou no ; Apresenta todos os acessrios necessrios para seu uso? Verifique os fusveis de segurana localizados na parte traseira : Aps desconectar o equipamento da rede eltrica, abra os porta-fusveis e retire o fusvel que est alojado no seu O Cabo de alimentao encontra-se interior.
Procure observar se o fio interno encontra-se rompido. Se no conseguir observar este fio, coloque um outro fusvel em bom estado para eliminar essa possibilidade. Portanto, se isso ocorrer, verifique se as conexes Instabilidade das Curvas de dos sensores nos pacientes esto perfeitas, e se o equipamento Parmetros encontra-se devidamente aterrado.
Verifique tambm a existncia de vazamento no manguito de PNI e o estado dos cabos e conectores dos demais sensores. No repita a medida, verifique o Mdulo encheu por mais de 30 segundos. Insuficiente Presso no alta o suficiente para produzir Verifique a colocao do resultado. Excesso movimento Excesso de movimento. Procure acalmar o paciente. Verifique a colocao do Pulso sem Ritmo No conseguiu realizar medida de Pulso.
Mediu por um tempo maior que 90 segundos 60 Apenas se o paciente for adulto, segundos para Neonatal. Mediu por um tempo Medida excedeu 90s repetir a medio; no medir maior que 90 segundos 60 segundos para novamente no caso Neonatal neonatal.
Mantenha o paciente em Presso alta Presso alta. Verifique a colocao do Pulso fraco Pulso fraco manguito e Repita a medio. Manguito errado Manguito incorreto. Revise a conexo do manguito. Tempo gasto pelo mdulo de Nenhuma. Enquanto o sensor estiver calibrando Aguardar aproximadamente 1 min. Verifique o Fluxo Entrada Verifique as condies da mangueira e se da Linha! Fluxo Sada da Linha! No usar agentes de limpeza com abrasivos, solventes orgnicos, cloro, lcool ou solventes de hidrocarboneto.
Para prevenir arranhes na tela de exibio do painel display , passar cuidadosamente uma flanela seca ou em caso de sujeira, tecido levemente umedecido em gua, e remover o p ou partculas de sujeira. As etiquetas presentes no equipamento so importantes, e por isso no devem ser removidas. A limpeza e desinfeco dos cabos permanentes devem ser feitos a cada utilizao do equipamento.
Esta limpeza se faz com um tecido levemente umedecido em gua desmineralizada e sabo lquido neutro e um outro tecido levemente macio e umedecido em gua desmineralizada. Para limpeza do sensor de capnografia, aps o uso, utilize um tecido umedecido em gua desmineralizada com pequena quantidade de sabo lqido neutro e para desinfeco, utilize uma gaze umedecida em lcool isoproplico. A tubulao, o filtro de gua water-trap do Side-etream , adaptador do sensor Mean-stream e micelneas so dados como descartveis, no devem ser reutilizados e devem ser descartados em lixos hospitalares conforme procedimento de cada hospital.
Observe a data de validade e a integridade da embalagem dos eletrodos transtorcicos regularmente. Use somente os acessrios, artigos de consumo e outros listados neste manual.
A CMOS DRAKE no garante o bom funcionamento do equipamento com a utilizao de acessrios desconhecidos, alm de no se responsabilizar por falhas no funcionamento do equipamento ou possveis danos causados pelos mesmos. O modulo de Capnografia poder ser danificado devido a reutilizao do filtro d'gua. A CMOS DRAKE garante que todos os materiais permanentes e descartveis em contato com o paciente no causam nenhum tipo de dano ou efeito fisiolgico prejudicial, desde que: sejam respeitados os procedimentos descritos neste manual; que estejam instalados em local mdico apropriado; que seja utilizado com os acessrios corretos; seja operado por pessoal capacitado e que se sigam todas as precaues descritas neste Manual do Usurio.
Risco de queimadura na pele do paciente ao aplicar a desfibrilao. Consultar as instrues de operao pgina 25 e os demais documentos acompanhantes. Quando isso ocorre, uma corrente pode circular entre o equipamento e o corpo do paciente eventualmente conectado ao mesmo.
O organismo humano identifica uma corrente de 1 mA em mdia como sendo o limiar de sensibilidade. Correntes com valores superiores tendem a provocar contraes musculares ou mesmo queimaduras e fibrilao ventricular. Correntes com valores inferiores a 1 mA se tornam imperceptveis sob o ponto de vista de choque, mas podem se tornar letais gerando uma parada cardaca ou fibrilao ventricular desde que pelo corao circule uma corrente da ordem de 20 microamperes.
O isolamento seguro do paciente s pode ser garantido se os cabos e eletrodos forem corretamente utilizados pelo operador. O cabo para equalizao de potencial deve ser usado quando outros equipamentos forem utilizados no mesmo paciente ou operador. Desta forma, garante-se que todos os gabinetes metlicos estejam sob o mesmo potencial. Por sua vez, este deve ser ligado a um terceiro equipamento e assim sucessivamente.
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